近日，湖南省第十批援藏工作隊醫(yī)療組和疾控組“毛醫(yī)生”們聯(lián)合山南市藏醫(yī)醫(yī)院手麻科在山南市乃東區(qū)結沙拉康附近山地開展了一次結合無人機和遠程醫(yī)療技術的高原山地應急醫(yī)療模擬演練。

該模擬演練設定如下劇本：一支內地驢友團隊在海拔超過4000米的高原山地徒步，一名隊員因為運動和缺氧出現(xiàn)心跳驟停、驢友中一位接受過第一目擊者培訓的隊友進行胸外心臟按壓，患者恢復心跳，但呼吸功能恢復不滿意，氧飽和度持續(xù)低下，患者瞳孔未恢復正常，意識未恢復，患者急需下送低地醫(yī)療機構接受呼吸治療等高級生命支持干預，如果不能迅速改善缺氧狀態(tài)，患者將遭受不可逆的腦損傷；雪上加霜的意外情況發(fā)生，因為雪崩的原因，醫(yī)療救援團隊和物資裝備被阻隔在數(shù)公里之外。

“遙遠”地區(qū)的重癥醫(yī)生接到求救咨詢電話后，通過問診、患者隨身攜帶的可穿戴醫(yī)療設備和微信視頻電話獲得患者重要生命體征，做出了患者必須盡快建立人工氣道和呼吸支持的結論。與事故發(fā)生地外圍醫(yī)療救援團隊討論后，決定采用無人機投送氧源、氣管插管和簡易呼吸支持器材，迅速獲得家屬知情同意和衛(wèi)生行政部門臨時授權，遠程指導事故現(xiàn)場非醫(yī)療專業(yè)登山向導完成該項醫(yī)療操作。

獲得授權后，無人機手操縱裝載有視頻喉鏡和氣管導管等插管器械醫(yī)療急救包的民用無人機迅速起飛到一定高度，通過事故現(xiàn)場手機發(fā)回的位置共享信息和攝像頭搜索傳回的圖像迅速定位現(xiàn)場，無人機迅速飛臨現(xiàn)場上空、盤旋下降、尋找一小塊相對平整地面降落，現(xiàn)場人員迅速打開急救包，取出醫(yī)療器械，通過微信音/視頻即時通訊，遠程專家指導登山向導迅速打開視頻喉鏡開關、置入喉鏡，順利將氣管導管置入模擬人氣管內并開啟簡易呼吸囊人工呼吸支持和氧療。

隨著人們生活水平和醫(yī)療保障能力提高，越來越多的人們希望在有生之年踏上青藏高原觀光旅游。高原徒步、朝拜、自駕、摩旅、探險、登山、冰雪運動、科學考察等特殊形式的高原戶外活動亦日益增多。高原地區(qū)地廣人稀，缺氧環(huán)境和高原常見的特殊地質災害（雪崩、滑坡、巨石滾落等）、道路交通基礎設施條件差等諸因素導致一旦發(fā)生野外和偏遠地區(qū)居民或旅行者突發(fā)疾病、意外傷害等衛(wèi)生應急事件，患者可能不能及時獲得專業(yè)醫(yī)療服務。近年來，遠程醫(yī)學技術蓬勃發(fā)展、應用場景不斷拓展，如果患者自身攜帶可穿戴醫(yī)療設備和其它應急醫(yī)療物資，結合即時通訊手段、則醫(yī)生可以為身處于高原山地嚴峻荒野環(huán)境下的患者提供遠程音頻/視頻問診、遠程監(jiān)測、遠程咨詢等醫(yī)療服務，甚至遠程指導登山向導等非衛(wèi)生技術專業(yè)山地救援人員開展急救醫(yī)療服務。無人機在高原山地環(huán)境可以提供災難現(xiàn)場搜索識別和定位、現(xiàn)場持續(xù)監(jiān)控、緊急醫(yī)療物資投送、撤退通道選擇等功能。在可預見的未來，即時在高原荒野環(huán)境中，當專業(yè)醫(yī)護人員不能到達現(xiàn)場或者患/傷者不能迅速下送至正規(guī)醫(yī)療機構時，依靠遠程醫(yī)療技術、可穿戴和便攜式醫(yī)療設備、無人機技術、新型麻醉劑和麻醉技術，患者將可能獲得及時診斷、急救處理、基礎與高級生命支持甚至麻醉手術干預。

（中國日報湖南記者站 鄒碩|胡浩 劉虎）